延命治療の是非

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病院で死を待つだけの状態の人への延命医療措置、
あなたはどこまで続けますか?

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読売新聞は国立保健医療科学院の協力を得て、全国の病院における延命治療
の実態調査を行い、240病院から回答を得た。
このうち、134病院(56%)が「延命治療の中止、差し控えを行ったことがある」
と答えている。
日本の病院には延命治療の明確なルールが無い。このため医療現場は、殺人
罪などに問われる可能性も背負いつつ、苦しい判断を日々迫られている。
こういう状況を、いつまでも続けていいのだろうか。
延命治療の問題に一石を投じたのは、今年3月、富山県の射水市民病院で
発覚した出来事だ。医師が終末期を迎えた患者7人の人工呼吸器をはずし、
死に至らしめていた。警察が事情聴取に乗り出したが、刑事責任を問うか
どうかの結論は出ていない。
2004年に北海道立羽幌病院の医師が同様の処置を行って書類送検された
事件は、旭川地検が3日、不起訴とすることを決めた。「呼吸器を外した
ことと患者死亡の因果関係を立証できない」という理由だ。延命中止の是非
までは踏み込んでいない。
いずれの事例も、医師が単独で治療中止を判断したことが問題。
だが本紙調査に対して、延命中止の経験があった病院の46%が「決断は
医師個人が行った」と答えている。特殊なケースではない、との見解。

1995年の東海大安楽死事件の判決で、延命治療を中止した医師が刑事
責任を問われない条件として、〈1〉患者に回復の見込みがなく死が避けら
れない〈2〉治療中止を求める患者や家族の意思表示がある――などが
示されている。
だが、こうした条件を満たすには、実際の医療現場でどのような手続きを
踏めばよいのか、指針が確立していない。本紙調査に対しても、72%の病院
が「統一ルールが必要だ」と回答。
医師と患者・家族の間で信頼関係ができていれば指針など必要ない、との
意見もあるが理想論であろう。現状は、何のルールもないことがむしろ医療
不信につながっている。少なくとも治療中止は複数の医師が判断し、後に
検証できる仕組みがいる。
死生観の絡む難しい問題だ。どのように臨終を迎えるかという、終末期医療
全体の在り方にもかかわる。医師や法律家にとどまらず、各界が幅広く参加
した議論が必要だろう。

(2006年8月5日1時31分 読売新聞)

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私が小さい頃、祖父の看病で病院に泊まった事があります。
もちろんその頃は医療の何たるかなんて知りもしません。
祖父は死に際はかなり苦しみました。
家族や親戚は皆、医師に楽にさせてください、と言ってました。
私もそのやりとりが病院では普通だと思ってました。
この病院でのやりとりは、果たして問題でしょうか?
でも、もしかしたら祖父はもっと生きたい!と思っていたかもしれません。

・・・答えはでません。

たとえ、病院側で事前に本人の確認をとっても、後で本人の意思が変わって
しまえば意味がありません。

「安楽死」「尊厳死」
この問題は、病院に入った時から離れられない問題となります。
私が病院に勤務している時も、多くの患者さんの死に遭遇しました。
その度にこの問題について考えさせられるのです。
たぶん、私だけではありません。病院をはじめとする医療従事者なら
誰でも考えることです。
でも、誰も本当の答えは見つけられないのではないでしょうか。

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